心脏除颤器（包括自动体外除颤器 AED、手动除颤器、植入式除颤器 ICD 等）的维护保养直接关系到设备性能和急救成功率，需根据不同类型制定针对性方案。
一、自动体外除颤器（AED）的维护保养
适用场景：公共场所（机场、商场、学校）、家庭、急救车等，需高频次检查确保应急可用。
1. 每日 / 每周基础检查
外观检查：
查看外壳有无破损、裂缝，电极片仓盖是否密封（避免灰尘进入）。
确认设备状态指示灯正常（如绿色 “就绪” 灯常亮，无红色故障报警）。
电极片与电池检查：
电极片：检查有效期（通常开封后保质期 1-2 年），未开封电极片需核对生产日期，避免过期。
电池：通过设备自检功能查看电量（如显示 “电量低” 或 “更换电池” 提示，需立即更换）。部分 AED 支持充电电池，需定期充电（建议每 3 个月充放电一次）。
功能测试：
按下 “测试” 按钮（如有），观察设备是否完成自检流程（如语音提示正常、电极片连接测试通过）。
注意：测试时勿贴电极片在人体，避免误触放电。
2. 定期深度维护（每月 / 每季度）
清洁消毒：
用干燥软布或无酒精湿巾擦拭机身（酒精可能腐蚀外壳），避免液体渗入按键缝隙。
若接触过患者体液（如血液、汗液），需用含氯消毒剂（如 1000mg/L 次氯酸钠）擦拭，作用 30 分钟后用清水擦净。
电极片管理：
过期电极片需整体更换（不可单独更换单片），拆除旧电极片时注意避免拉扯导线。
存放时保持电极片仓干燥，可放入防潮剂（如硅胶袋）。
数据记录：
填写《AED 维护日志》，记录检查日期、电池 / 电极片更换时间、测试结果、故障处理情况等，便于追溯管理。
3. 特殊场景处理
高温 / 低温环境：避免 AED 长时间暴露于＞50℃或＜0℃环境（如夏季车内、冬季户外），可能导致电池失效或电极片粘性下降。
频繁使用后：每次放电急救后，无论是否成功，均需立即更换电极片和电池（部分设备提示 “已使用，需重置”），并联系厂商进行设备性能检测。
二、手动除颤器（医用型）的维护保养
适用场景：医院急诊室、手术室、ICU 等，需结合医疗设备质控流程管理。
1. 专业人员日常检查
开机自检：
每次使用前开机，观察屏幕是否显示 “系统正常”，确认心电监护模块、除颤能量模块（如 200J、300J、360J 档位）功能正常。
测试同步模式：连接模拟心电信号，确认电击与 R 波同步标记正确（误差＜20ms）。
配件完整性：
检查除颤手柄（电极板）导电糊是否充足，若干涸需擦拭干净并涂抹新导电糊（避免使用酒精清洁，可能损坏手柄涂层）。
确认导联线、电源线无破损，插头接触良好（特别是频繁移动的急救车设备）。
2. 定期性能校准（每半年 / 每年）
计量检测：
委托第三方机构或厂商进行能量输出校准（误差需＜±10%），记录校准证书编号及有效期。
检测心电监护模块的波形误差（如 ST 段测量误差＜0.1mV）。
软件升级：
连接医院设备管理系统，更新除颤器固件（如新增心律失常识别算法），升级后需重新测试所有功能。
3. 消毒与存储
电极板消毒：使用后用 75% 酒精棉球擦拭，若接触传染性疾病患者（如乙肝、新冠），需用含氯消毒剂浸泡电极板 30 分钟（注意避免液体进入手柄内部）。
存储环境：存放于恒温恒湿柜（温度 15-25℃，湿度 30%-60%），避免与其他设备堆叠挤压，确保散热孔通畅。
三、植入式心脏复律除颤器（ICD）的维护保养
适用场景：已植入患者的长期管理，需医患共同配合完成。
1. 患者日常自我监测
观察指示灯：部分 ICD 体外程控仪可显示设备状态（如绿色闪烁表示正常，红色常亮提示故障），患者需定期（如每周）查看。
记录症状：出现以下情况立即就医：
频繁电击（24 小时内≥3 次），可能提示误放电或室速复发；
植入部位红肿、渗液，警惕感染；
头晕、黑矇，可能与 ICD 未及时干预心律失常有关。
2. 医疗机构定期随访（每 3-6 个月）
程控检测：
使用专用程控仪读取 ICD 内存数据，分析：
电极导线阻抗（正常范围：300-1500Ω），阻抗异常提示导线断裂或脱位；
电池电压（初始约 3.2V，低于 2.8V 需更换设备）；
最近一次电击能量、治疗是否成功。
参数调整：根据患者病情变化优化设置，如：
对反复室速患者，增加 ATP 起搏次数（从 3 次→5 次），减少不必要的电击；
对房颤患者，开启房颤监测模式，预防房性心律失常恶化为室颤。
3. 特殊注意事项
避免强磁场：
远离电磁炉、电焊机、MRI 设备（部分新型 ICD 兼容 1.5T MRI，但需提前程控为 “MRI 模式”）；
手机、微波炉等日常电器通常无影响，但建议保持 15cm 以上距离。
感染预防：植入术后 1 个月内避免盆浴、游泳，保持切口清洁；长期需注意口腔卫生（牙周炎可能诱发感染性心内膜炎，波及 ICD）。
四、通用维护原则与风险提示
1. 三类设备共同要点
专人管理：AED 和手动除颤器需指定负责人（如公共场所管理员、科室护士长），ICD 随访由心内科专科医生统筹。
应急演练：每季度组织 AED 使用培训（针对公众）或手动除颤器操作考核（针对医护人员），确保紧急情况下操作熟练。
合规报废：过期电池需按医疗废弃物处理（不可随意丢弃），淘汰设备需联系厂商进行数据清除和环保拆解。
2. 禁止操作行为
非专业人员勿擅自拆解 AED 或手动除颤器外壳；
ICD 患者禁止自行调整程控参数，或使用非配套程控仪连接设备；
避免在除颤器附近使用无线电设备（如对讲机），可能干扰心电信号采集。
